Что такое акне и как с ним бороться?

Содержание

1. Что такое акне
2. Механизм заболевания
3. Признаки акне
4. Причины акне
   • Экзогенные факторы
   • Эндогенные факторы
5. Разновидности акне
   • Открытые комедоны
   • Закрытые комедоны
   • Папулы
   • Милиумы
   • Пустулы
   • Кисты и узлы
6. Степени акне
7. Осложнения
8. Диагностика
9. Лечение акне
10. Правильная диета
11. Препараты
12. Особые ситуации
13. Профилактика акне
14. Заключение

Когда-то думали, что акне — это только подростковая проблема, а вот и нет! Это может коснуться каждого, но что это такое на самом деле? Акне — не просто несколько прыщей на лице. Это кожное заболевание, которое появляется, когда волосяные фолликулы забиваются кожным салом и мертвыми клетками. Звучит неприятно, правда? Но не стоит отчаиваться, существует множество способов борьбы с акне. Поговорим о том, почему оно появляется и как с ним справиться.

Что такое акне

Акне – это воспалительное заболевание кожи, обусловленное нарушением работы сальных желез. Наиболее подвержены этому молодые люди, однако встречается болезнь на всем жизненном пути от младенчества до глубокой старости. Какой механизм появления акне, почему это случается, какие способы лечения и профилактики показывают результат?

Механизм заболевания

Акне проявляется в случае, когда волосяные фолликулы в верхнем слое эпидермиса забиваются кожным салом, частицами пыли, грязи, отмершими кожными клетками. В верхней части поры образуется микрокомедон – пробка, закупоривающая проход. Из-за этого количество новых клеток кожи внутри фолликула увеличивается, они накапливаются, отмирают, не имея выхода на поверхность. Это усугубляется накоплением кожного сала и бактерий внутри этой полости.

Признаки акне

Акне проявляется в виде увеличенной секреции кожного сала (кожа сильно блестит), появлением микромедонов, комедонов, узелков, пустул, прочих проявлений. Среди людей, далеких от медицины, их принято называть прыщами. В запущенных случаях они портят красоту лица и причиняют боль. Кроме них на коже могут появляться рубцы, шрамы, а также некрасивые пятна случайного размера и оттенка – это пигментация.

Причины акне

Акне – это полиэтиологическое заболевание: его появление обычно обусловлено двумя или несколькими факторами одновременно. Есть две категории триггеров – экзогенные, то есть происходящие из внешней среды, и эндогенные, которые развиваются внутри.

Экзогенные факторы

Есть минимум 6 экзогенных факторов, увеличивающих вероятность появления акне:

• Злоупотребление косметикой. Средства с высоким содержанием жира – это пудра, румяна, лосьоны, крема – закупоривают поры верхнего слоя эпидермиса, провоцируют либо усугубляют уже появившееся заболевание. Нежирная косметика влияет на проявление акне не так сильно, поэтому разрешается пользоваться ею, соблюдая меру.
• Жаркий, влажный климат. Сочетание высокой температуры с влажностью воздуха – стимулятор усиленного потоотделения и повышенной секреции сальных желез. Волосяные фолликулы забиваются сильнее, что усугубляется недостатком гигиены.
• Тесный контакт с загрязнениями. В зоне риска люди, занятые на предприятиях химической, горной, других отраслях промышленности, где приходится контактировать с химическими веществами, пылью, взвесями иных веществ. Они оседают на коже лица, провоцируют процесс засорения пор.
• Попытки выдавливания прыщей. Вопреки ожиданиям, механическое удаление прыщей вызывает обратный эффект – воспаление проникает еще глубже в ткани эпидермиса, приводя к заражению большей части кожи. Прыщи распространяются по чистым до этого участкам, человек выдавливает их дальше, круг замыкается. Неаккуратное удаление заканчивается появлением рубцов, шрамов.
• Ультрафиолетовое излучение. Здесь мнения специалистов разделились. Одни уверены, что солнечный свет – это катализатор развития акне. Другие уверены: зависимости нет, а негативный эффект от излучения связан с усилением фотосенсибилизации кожи.
• Прием лекарственных препаратов. Ряд фармацевтических продуктов имеют побочный эффект в виде появления и распространения угревой сыпи. Это препараты с ярко выраженным андрогенным эффектом – анаболические стероиды, противозачаточные.

Удивительно, но чрезмерная чистоплотность – тоже фактор, провоцирующий развитие акне. Если слишком часто умываться с обилием мыла и моющих средств, в составе которых есть триклозан, нарушается естественная микрофлора кожи. Она сдерживает негативный эффект от болезнетворных микроорганизмов, предупреждает распространение прыщей по лицу, спине, шее. Чтобы не разрушать ее, откажитесь от чрезмерно частого умывания антибактериальными средствами.

Эндогенные факторы

Один из эндогенных триггеров, влияющих на развитие акне – предрасположенность на генетическом уровне. Этот факт был подтвержден в ходе медицинских исследований. Было определено, что наследование акне имеет полигенное свойство: симптомы заболевания могут проявляться по-разному, например, у родителей и их детей. Более чем в 50% случаев основной причиной угревой болезни выступает неблагоприятная наследственность. Другие факторы:

• Избыток гормонов. Тестостерон и его метаболиты – это катализаторы выработки кожного сала. Гормоны с андрогенной активностью также входят в эту категорию. Они вырабатываются независимо от пола человека, поэтому более 90% молодых людей обоих гендеров сталкиваются с проявлениями угревой болезни.
• Гормональные изменения. Это касается преимущественно женщин, так как беременность и начальный этап менструального цикла сопровождаются резким увеличением количества гормонов. Кроме естественного процесса гормональные изменения – это следствие эндокринных заболеваний: гипертериоза, синдрома Иценко-Кушинга и прочих.
• Гиперкератоз. Ускорение процесса деления новых клеток с одновременным замедлением отшелушивания старых – это патология. Из-за нее волосяные фолликулы засоряются куда быстрее и сильнее, чем у людей без гиперкератоза. Доподлинно неизвестно, является ли эта болезнь первичной или вторичной в патогенезе акне, но влияет она достаточно сильно.
• Заболевания ЖКТ. Исследования последних лет доказали возможность воздействия отклонений в состоянии желудочно-кишечного тракта и местной микрофлоры на общее состояние кожных покровов. Воздействие оказывается и на воспалительные процессы в остальных частях организма. Наиболее выраженное воздействие оказывает снижение числа лактобактерий.
• Стрессовое состояние. Излишние нагрузки на психику, нервное состояние, стрессы – все это негативно влияет на иммунитет и организм в целом, в том числе обостряют течение акне. Обусловлено это весьма тесной взаимосвязью между нервной и эндокринной системами.

В список экзогенных факторов возникновения акне также входят болезни иммунной системы организма, в том числе обусловленные наследственностью. Если иммунитет работает недостаточно хорошо, его сил мало для подавления деятельности патогенных микроорганизмов, в первую очередь микробов Propionibacterium acnes, которые вызывают воспаление волосяных фолликулов.

Разновидности акне

На первый взгляд проявления акне одинаковы, по крайней мере так считает большинство людей. Однако на самом деле известно как минимум 7 типов прыщей в зависимости от вида, структуры, болезненности и последствий, которые появятся в случае, если игнорировать важность лечения.

Открытые комедоны

Выглядят как черные точки, которыми закупорены поры. Их появление обусловлено пылью, грязью, косметическими средствами, избытком кожного сала, неправильной или нерегулярной гигиены кожи лица. Комедоны открытого типа локализуются преимущественно на участках кожи, где сальных желез больше всего: подбородок, крылья носа, лоб. Если у человека есть индивидуальная особенность в виде повышенной пористости кожи, открытые комедоны могут появляться не только на лице. Они поражают спину, плечи, другие участки тела.

Закрытые комедоны

Имеют вид белых пробок, расположенных неглубоко под кожей. Наряду с открытыми комедонами являются распространенным проявлением акне. Визуально не так заметны, чувствуются при прощупывании, поглаживании кожных покровов. Воспаления, болезненные ощущения, как правило, отсутствуют.

Папулы

Именно папулы в большинстве случаев люди называют прыщами. Выглядят как плотные розовые или красные образования диаметром от 1 до 3 мм. Возвышаются над уровнем кожи, не имеют гнойной головки. Формируются преимущественно из закрытых комедонов. Папулы, возникшие из открытых комедонов, имеют на вершине темную точку. В зависимости от происхождения прыщи могут иметь воспалительную и невоспалительную природу. В обоих случаях человек нуждается в лечении, так как после исчезновения или выдавливания папул на коже остаются рубцы, шрамы.

Милиумы

Плотные кисты, которые поражают сальные железы. Визуально выглядят как зерна белого цвета от 0,5 до 3 мм в диаметре. Состоят из смеси кератина и кожного сала. Появляются преимущественно на Т-зоне лица: горизонтальная линия на лбу и вертикальная, проходящая по носу, подбородку, а также на веках и щеках. Редко, но все же появляются на кожных покровах тела, возле гениталий.

Пустулы

Самые неприятные образования на коже, так как доставляют крайне болезненные ощущения при надавливании, а иногда и без физического воздействия. Имеют вид маленьких шариков с гнойной головкой белого цвета, чем отличаются от папул. Вокруг головки есть красноватое воспаление. Этот вариант акне поражает не только лицо, но и плечи, спину, в редких случаях другие участки тела. Имеют инфекционную природу, не представляют угрозы, но все же должны подвергаться лечению.

Кисты и узлы

Узлы представляют собой уплотнения, расположенные в глубоких слоях кожи. Их диаметр более 5 мм, поэтому они резко выделяются на фоне остальных высыпаний акне. Имеют преимущественно красный, багровый цвета с синюшным оттенком. При надавливании на узел ощущается боль.

Киста – следующая стадия развития узла, подвергшегося трансформации в результате воспаления. Имеют все тот же красновато-синюшный оттенок, обычно заметно более болезненные, чем узлы.

Степени акне

В современной медицине формы акне делятся на воспалительные, невоспалительные. К первым относятся папулы, пустулы, узлы, кисты, ко вторым – милиумы, открытые и закрытые комедоны. Кроме этой классификации также признано разделение заболевания на следующие 4 стадии:

1. Первая степень: на коже отмечаются единичные папулы, комедоны.
2. Вторая степень: появляется папулезная сыпь, пастулы.
3. Третья степень: есть пустулы, папулы, узлы в количестве от 3 до 5 штук.
4. Четвертая степень: в дополнение ко всему наблюдаются узлы и кисты.

В 2000 году была разработана новая классификация акне, которая разделяет болезнь на 3 стадии. При первой (легкой) степени на ограниченном участке кожи отмечаются меньше 10 папул, пустул и комедонов. При второй (средней) степени наблюдаются от 10 до 20 комедонов и не более 25 папулопустул на двух или более участках кожи. Третья степень (тяжелая) сопровождается появлением более 21 комедона, свыше 26 папулопустул, а также индуративных, конглобальных элементов.

Отсутствие своевременного лечения и грамотной гигиены кожи – это одни из основных причин, вызывающих усугубление болезни. Даже незначительное высыпание со временем трансформируется в акне средней формы вплоть до сильного поражения кожных покровов на лице и теле с формирование кист, узлов.

Осложнения

Усугубление степени акне – не единственное осложнение, которое ожидает людей, избегающих своевременного похода к врачу или игнорирующих предписания доктора. В список последствий также входит поражение кожных покровов рубцами, шрамами. Особенно это касается случаев, когда человек пытается уйти от проблемы сильного высыпания путем выдавливания прыщей. Эти следы остаются практически на всю жизнь, и не устраняются с обновлением кожных клеток. Да, есть возможность убрать рубцы в процессе косметологических процедур, но стоит это весьма недешево.

Кроме некрасивых шрамов людей, не озаботившихся лечением акне, ожидает гиперпигментация. Некоторые участки кожи явно отличаются оттенком от соседних, что особенно видно при хорошем освещении. Пигментация портит красоту человека так же сильно, как шрамы и рубцы.

Диагностика

Независимо от того, на какой стадии акне конкретно у вас, клинику стоит посетить безотлагательно. Лечением кожных заболеваний занимается дерматолог. Он проводит осмотр, собирает анамнез, назначает исследования, анализы, в том числе определение концентрации свободного тестостерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующих гормонов, а также дегидроэпиандростерона сульфата. Дополнительно проводится тест на предмет толерантности к глюкозе. При необходимости назначаются дополнительные анализы, прием у эндокринолога.

Лечение акне

Лечение акне осуществляется комплексно и нацелено на выполнение следующего ряда задач:

• восстановление нормального гормонального фона;
• торможение процесса выработки кожного сала;
• борьба с проявлениями гиперкератоза;
• устранение инфекции Propionibacterium acnes;
• борьба с местными проявлениями воспалений кожи.

Ход лечения акне определяется в первую очередь стадией, на которой находится заболевание у конкретного человека. Легкая степень вполне успешно излечивается наружной терапией в виде механических чисток, химических пилингов на базе применения пировиноградной и салициловой кислот. В дополнение назначается домашнее использование препаратов наружного воздействия.

1. Самостоятельное лечение акне: Важно понимать, что самостоятельное лечение акне без консультации с дерматологом может быть неэффективным или даже вредным. Некоторые методы, такие как выдавливание угрей, могут усугубить состояние.

2. Хроническое течение акне: Акне может быть хроническим заболеванием, требующим постоянного ухода и контроля. В некоторых случаях, особенно при наличии поликистоза яичников или нарушений функций надпочечников, акне становится длительной проблемой.

3. Медикаментозное лечение акне: В зависимости от степени и типа акне может быть рекомендовано медикаментозное лечение, включая применение ретиноидов, антибиотиков, гормональных контрацептивов и других препаратов. Лабораторные обследования могут быть необходимы для определения подходящего лечения.

При диагностировании средней степени акне пациент получает комплексное лечение, которое объединяет использование наружных средств с проведением системной терапии. Если болезнь обнаружена у женщины и есть отклонения в гормональном фоне, назначаются антиандрогены.

На третьей стадии акне в ход идет тяжелая артиллерия в виде лекарственных препаратов на основе изотретиноина, например, Роаккутана. Это действенное средство, но за результативность нужно платить большим количеством побочных эффектов и риском осложнений.

Цены на популярные процедуры

Правильная диета

Лечение акне сопровождается соблюдением пациентом диеты, назначенной дерматологом. Как правило речь идет об отказе или максимальном ограничении употребления консерв, конфет, тортов, сладких газировок и прочих сладостей. Также человек на диете воздерживается от цельного молока, творога, сыра, майонеза и мороженого. Упор делается на клетчатку, она ускоряет вывод вредных веществ из организма.

Препараты

Особая роль при лечении акне отдается препаратам наружного действия. В их число входят:

• Бензоилпероксид. Используется для лечения легкой и средней форм заболевания. Оказывает антибактериальное воздействие, особенно эффективен в сочетании с рядом антибиотиков и препаратов на основе серы.
• Третиноин. Назначается пациентами с индивидуальной непереносимостью бензоилпероксида либо в случае, если его применение не дает нужного результата.
• Эритромицин. Антибиотик с высокой противовоспалительной, антибактериальной активностью. Усиливается препаратами цинка, например, Зинеритом.
• Системные антибиотики. Назначаются внутрь длительным курсом, как правило, не менее одного месяца. Особенно широко применяются средства тетрациклиновой группы – миноциклин и доксициклин. Они быстро всасываются в кровь, накапливаются в сальных железах в большой концентрации, оказывают усиленное противомикробное воздействие.

Важно понимать, что назначением лекарственных препаратов, в том числе инъекций, должен заниматься только врач-дерматолог, у которого наблюдается пациент. Самолечение в этой ситуации неприемлемо, что в особенности касается приема гормональных препаратов. В противном случае возможно проявление негативных эффектов, в том числе интоксикация из-за неверно подобранных дозировок и сочетания препаратов, которые нельзя употреблять вместе.

Особые ситуации

Индивидуальный курс лечения от акне назначается в случае, если пациент:

• женщина на стадии планирования беременности;
• беременная или кормящая грудью женщина;
• новорожденный или ребенок малого возраста.

В перечисленных ситуациях врач особенно тщательно подбирает препараты для наружного и внутреннего приема, опираясь на побочные эффекты и возможные осложнения. Например, уже упомянутый ранее Роаккутан противопоказан к приему женщинами, планирующими скорую беременность, и в основном назначается параллельно с приемом противозачаточных средств.

Понимание и лечение акне у мужчин

«Акне у мужчин часто возникает из-за гормональных изменений, особенно в периоды повышенной активности андрогенов. Важно понимать связь между гормонами и акне. Лечение часто включает местные гели с ретиноидами или другими лекарственными компонентами, которые эффективно регулируют выработку кожного сала и обновление кожных клеток. Профессиональная консультация может предоставить индивидуальные советы и варианты лечения.»

Уход за кожей при склонности к акне

«Ежедневный уход за кожей важен для контроля акне, особенно для людей с жирной или комбинированной кожей. Использование мягких, не комедогенных очищающих средств и увлажняющих кремов помогает предотвратить закупорку пор и снижает раздражение кожи. Важно применять продукты, содержащие ингредиенты, борющиеся с акне, такие как салициловая кислота или азелаиновая кислота, которые помогают уменьшить воспаление и способствуют чистоте кожи.»

Образ жизни и диета для здоровья кожи

«Здоровый образ жизни, включая сбалансированную диету с низким содержанием рафинированных углеводов, может значительно повлиять на здоровье кожи. Также важно избегать чрезмерного воздействия солнца и использовать соответствующие средства защиты от солнца. Регулярные консультации с дерматологами и гинекологами могут помочь в управлении любыми лежащими в основе гормональными проблемами, такими как синдром поликистозных яичников, которые могут способствовать акне.

Профилактика акне

Лучше любого лечения будет профилактика появления акне, соблюдая правила которой, вы с большой вероятностью избежите появления неприятного вида образований на коже. Ключевая профилактическая мера – это правильная гигиена кожи лица и тела. Умываться нужно регулярно, но не слишком часто, чтобы не нарушить микрофлору верхнего слоя эпидермиса и не вызвать усиленную секрецию сала. Для умывания используйте теплую воду, не злоупотребляя мылом.

Гигиена – важная, но не единственная профилактическая мера. Есть и другие советы:

• не выдавливайте любые проявления акне, чтобы не допустить возникновения рубцов;
• периодически протирайте поверхность кожи спиртовым раствором;
• исключите из рациона жирные продукты, консервы, сладкое;
• после физических нагрузок принимайте теплый душ для смывания пота;
• откажитесь от нанесения макияжа в жаркую и влажную погоду;
• проводите на свежем воздухе хотя бы 1-2 час в день, если на это есть время.

В деле предотвращения акне позаботьтесь о правильном образе жизни, в которой нет места стрессам, вредному питанию, употреблению алкоголя и табака, малому количеству сна .

1. Избыточное выделение себума: Одной из основных причин акне является избыточное выделение кожного сала (себума), особенно в области головного мозга, что приводит к забиванию пор и образованию угрей.

2. Фолликулярный дерматит: Акне может сопровождаться фолликулярным дерматитом, воспалением волосяных фолликулов, что усугубляет состояние кожи.

3. Поликистоз яичников и акне: У женщин акне может быть связано с поликистозом яичников, заболеванием, характеризующимся нарушением гормонального баланса.

4. Профиль лечения акне: Лечение акне требует индивидуального подхода, учитывая различные факторы, такие как возраст, пол, тип кожи и наличие сопутствующих заболеваний.

5. Медикаментозное лечение и его показания: В некоторых случаях показана медикаментозная терапия, включая применение производных витамина А, антибиотиков и гормональных препаратов.

6. Лабораторные обследования при акне: Для определения оптимальной стратегии лечения могут потребоваться лабораторные исследования, включая анализы на гормоны и функции печени.

7. Психологический аспект акне: Страдающие от акне часто испытывают психологический дискомфорт, особенно подростки и молодые люди, для которых внешний вид играет важную роль.

8. Профилактика акне: Профилактика акне включает регулярный уход за кожей, использование некомедогенной косметики, сбалансированное питание и избегание стрессовых ситуаций.

Заключение

Независимо от возраста, материального состояния и свободного времени нужно обратиться в клинику к дерматологу для лечения акне. Если неприятная участь вас обошла, и вы уже взрослый человек, не спешите расслабляться. Соблюдайте простые правила профилактики и помните про гигиену, иначе акне даст о себе знать в любой момент.

Статью опубликовал Шестаков Юрий Иванович.

Врач-косметолог, дерматовенеролог, лазеролог, специалист по инъекционным методикам Образование высшее. Окончил Смоленскую государственную медицинскую академию (г. Смоленск), факультет «Лечебный», специализация «Врач общей практики». Клиническая ординатура по специальности «Дермотовенерология». Ординатура по дерматовенерологии в Российском Университете Дружбы Народов. Повышение квалификации по специальности «Дерматокосметология» в Российском Университете Дружбы Народов. Член Национального Общества Мезатерапевтов.